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臨沂提高居民大病保險保障水平 起付線降至1萬元

  發布時間:2019-10-18 06:55:00 下載在臨沂客戶端 論壇

  10月17日,臨沂市醫療保障局召開新聞發布會,通報我市居民醫保相關政策調整情況。記者從會上了解到,我市提高居民大病保險保障水平,我市居民大病保險起付標準統一由1.2萬元降至1萬元,同時提高大病保險補償比例。

  為落實今年政府工作報告中關于“繼續提高城鄉居民基本醫保和大病保險保障水平”的要求和上級有關文件精神,市醫保局、財政局、稅務局聯合下發《關于做好2019年居民基本醫療保障工作的通知》,對我市居民醫保相關政策進行調整。

  提高居民大病保險籌資標準。在2018年每人每年66元的基礎上,新增15元,2019年我市居民大病保險按人均81元籌資,所需資金從統籌基金中劃撥,個人不另外繳費。在不增加參保居民個人負擔的前提下,進一步提高居民大病保險保障水平,進一步減輕大病患者、困難群眾醫療負擔。

  提高居民大病保險保障水平。我市居民大病保險起付標準統一由1.2萬元降至1萬元,同時提高大病保險補償比例,具體為:個人負擔合規醫療費用起付標準1萬元以上、10萬元以下的部分報銷比例提高到60%,10萬元(含)以上、20萬元以下部分報銷比例提高到65%,20萬元(含)以上、30萬元以下的部分報銷比例提高到70%,30萬元(含)以上部分報銷比例提高到75%。一個醫療年度內,居民大病保險每人最高給予40萬元的補償。這一政策調整,居民大病保險2019年預計多支出1.36億元。

  提高貧困人口大病保險待遇。對建檔立卡貧困人口、低保對象、特困人員、重度殘疾人等貧困人口,實行居民大病保險“一降低一提高一取消”的傾斜政策,具體為:貧困人口大病保險起付標準統一降低至5000元,統一提高各段報銷比例(比普通居民每段高出5-10個百分點),個人負擔合規醫療費用5000元(含)以上、10萬元以下部分報銷比例為65%,10萬元(含)以上、30萬元以下的部分報銷比例為75%,30萬元(含)以上部分報銷比例為85%。取消原有的最高支付限額50萬元,實行上不封頂,進一步減輕貧困人口大病醫療負擔。這一政策調整,貧困人口大病保險2019年預計多支出3500多萬元。

  明確2020年度居民醫療保險個人繳費標準。根據國家關于居民醫保個人繳費標準不低于250元的要求,2020年我市居民基本醫療保險個人繳費標準統一為250元。

  據了解,我市將根據新的籌資標準對2020年居民醫保待遇進行調整。將統一實行普通門診統籌政策,參保居民在參保地鄉鎮衛生院(含一體化村衛生室)、社區衛生服務中心(站)普通門診發生的合規醫藥費用,由門診統籌基金按照50%比例報銷,每人每年普通門診統籌最高限額統一由原來的120元提高到不低于個人繳費標準。

  同時,我市居民門診慢性病病種將由33種擴大到52種,確認定點醫院擴大到34家,實行門診慢性病資格確認備案,流程簡化為參保人員只需提供相關病歷等申辦材料、符合政策規定的直接由受理的確認定點醫院或醫保經辦機構進行確認備案即可完成,通過醫保信息系統身份標識后、次日即可享受待遇,不再由醫院組織專門查體和鑒定,不再發放門診慢性病證件。

    臨報融媒記者 張慧

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來源:沂蒙晚報  原創  編輯:張娜

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